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山东医疗费报销办理时间缩至15天

2019-09-03 08:36来源:新浪网作者:记者 陈洋洋 实习生 吴宗昊网址:http://sd.sina.com.cn/news/2019-08-30/detail-iicezzrq2257279.shtml浏览数:27 
文章附图

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原标题:事关山东9437万参保人 医疗费报销办理时间缩至15天

  大众网·海报新闻济南8月29日讯(记者 陈洋洋 实习生 吴宗昊)29日,山东省医保局发布了《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》(以下简称《办事指南》),对全省医保经办服务进行了统一。根据要求,10月底前《办事指南》必须在全省全面实施。全面实施后,山东人就医、报销将更加方便。其中,医疗费报销、生育待遇申领均从国家法定时限30天压缩至15天,从2020年4月1日起,缩减为10个工作日。

  省心了:

  门统、门特、门规

  一个门诊慢性病之前仨叫法儿,今后不再绕晕你

  记者获悉,这次统一全省经办服务,实现了“六统一”和“四个最”。

  一是统一了事项名称。长期以来,全省16市医保经办服务事项的名称缺乏统一规范,同类事项的名称五花八门,群众在办理业务特别是异地业务时,常常被各种事项名称所困扰。

  比如,“门诊慢性病”在各地有“门诊大病”“门统”“门特”“门规”等多种叫法,“医保个人账户一次性支付”也存在“个人账户资金提(支)取”“个人账户资金办结”“个人账户领取”等多种名称。本次《办事指南》对18类34项具体服务事项的名称进行了统一,今后群众在全省任何地方办理医保业务,都不会再受“名称之困”。

  省时间:

  医保关系省内转移,45天缩至15天

  医疗费报销2020年4月起缩为10天

  记者获悉,这次统一全省经办服务,按最短统一了办理时限。之前,各地经办事项办结时限参次不齐。这次按照办理时限最短的目标要求,在各地医保经办人员力量和信息化系统可承载力的最大限度内,对全省医保经办服务办理时限一压再压。

  目前,所有的经办事项办理时限整体压缩了45.5%、比国家规定的时限压缩了53.8%,特别是34项服务事项中即时办结的达到了21项、占比为58.8%。如,医保关系省内转移接续从国家法定时限45天压缩至15天,压缩66%;医疗费报销、生育待遇申领均从国家法定时限30天压缩至15天,从2020年4月1日起,缩减为10个工作日;新增协议定点医药机构办理频次由原来的一年一次调整为一年不少于2次。

  省材料:

  医保个人账户资金一次性提取只需身份证

  生育待遇申领等可只提供书面承诺

  这次统一全省经办服务,按最少统一了申办材料。按照申办材料最少的改革目标,对各类医保经办服务事项所需的申办材料压减到了能够满足必要要求的最少程度,部分事项实现了只凭一张身份证或者社会保障卡即可办理的目标。

  这次通过流程再造,全省医保经办服务所有经办事项所需的申办材料整体精简了32.3%。如,单位办理参保登记事项,通过“一网通办”系统注册的企业,无需再提供单位成立的批文等材料;新增协议定点医药机构申办材料由原来的13种削减为7种,减幅达到46%。

  特别是涉及人民群众个人经办事项,以前参保人办理医保个人账户一次性提取资金需要根据办理原因的不同分别提供身份证、社会保障卡、护照、解除劳动合同书或调动函等资料,现在只需要提供身份证即可完成办理;对人民群众长期以来倍感不便的异地就医备案、生育保险待遇申领等实行承诺制,对不能不便提供申办材料的,参保人员只需提供书面承诺即可办理。

  省跑腿:

  网上办、掌上办、就近办

  医保问题有的家门口就能办

  按最便捷统一了经办方式。为解决人民群众对医保参保、医保经办事项不知道到哪里办,通过什么渠道什么方式办的难题,《办事指南》统一了全省医保经办服务方式,明确了目前条件下哪类事情到哪里办,通过什么渠道和方式办,并全面推动医保经办服务事项网上办、掌上办、就近办、异地办,对每项医保经办服务事项都提供了现场办理的服务大厅地址,网上办理的网址、手机APP下载地址、微信公账号等。部分事项还提供了自助终端办理方式,群众在家门口就可办理医保业务。

  加速了“网上办”“掌上办”。全省医保经办服务的统一,也为推进“网上办”“掌上办”打通了体制机制障碍和技术语言障碍,将最大限度让群众少跑腿、零跑腿。今年9月底前省、市两级医保服务事项移动终端功能开发完成,年底前省直和16市完成省统一开发的基础版部署,80%以上的医保经办服务事项实现“网上办”和“掌上办”。2020年8月底前,除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂需现场办理的事项外,其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。

  省折腾:

  不用跑医保部门审核确认

  转外就医备案现在仅需上传信息

  据悉,此次按最简化统一了经办流程。按照经办程序最简的目标,对经办流程简至目前最简,并配套制定了简洁明了的流程图,让群众一目了然,全省医保经办服务事项的办事环节大大简化。

  例如,门诊慢性病备案以前需要经过个人申请——医保部门审核——组织专家或指定医院审核或查体——反馈医保部门复核确定等流程,现在参保人员只需提供申办材料、由受理的医疗机构或医保部门进行确认备案即可完成,流程环节缩减了60%。

  转外就医备案以前需要医院开具转诊证明后,再送到医保部门审核确认,现在只需在转诊医院上传转诊信息即可办理,不需要再到医保部门办理任何手续。

  医保关系省内转移接续,以前需要参保人往返原参保地开具参保证明,现在只需通过省内异地社保关系转移接续平台进行数据传输即可办理。

  进一步解决了人民群众就医看病、转诊转院、医保关系转移接续的难点、痛点、堵点问题。


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